吴国民医生的科普号

吉林大学口腔医院口腔整形美容外科专业从事颌面部整形美容外科及美容牙科业务。 科室技术力量雄厚，按照三级医生负责制的医疗梯队组成，教授/主任医师1名、副教授/副主任医师1名、主治医师4名，其中具有博士及以上学历的医生4人。医疗团队由博士生导师领衔，医教研齐头并进。临床常规应用数字化外科技术和3D打印技术，实现了颌面部整形美容诊疗技术的数字化、个性化和精准化。 科室致力于“精准技术与精致医疗”，全心全意为广大求美者服务，打造口腔整形美容外科精品科室！ 科室特长： 1.正颌外科 2.颌面部轮廓整形 3.美容牙科 4.面部美容外科 5.面部微整形 6.颌面部畸形及缺损修复重建等 7.各类复杂牙的拔除。 注：颌面部畸形、肿瘤和外伤等疾病的治疗适用于省、市医保和新农合作报销。 科室地址：长春市朝阳区和光路763号口腔整形美容外科楼。 咨询电话：0431-80786600

专业颌面部整形美容外科，专业正颌外科和轮廓整形科室。

术后一年，改变的认不出来了！

国家发明专利5件成功转化并应用于临床，有效提高正颌外科临床技术的精准性对技术进步的追求一直在路上！

存在问题：脸憋、脸长、下巴突。 解决方案：双颌手术，上颌前部植骨，下颌骨轮廓修整。 术后效果：美貌面型。 吉大口腔吴国民正颌团队，做专业正颌及颌面部整形美容，感谢大家的信任与支持！！！

吉大口腔吴国民正颌团队发表一、正颌手术的费用高吗？ 单颌手术总费用（从住院到出院的全部费用）约3万。双颌加颏成型总费用约6.5万（国产固定材料），应用国产固定材料相对便宜，应用进口器材价格较高（总费用8~9万），所以费用有差异，应用国产还是进口器材由患者自主选择。 目前，正颌外科手术尚未纳入医保范围，所有治疗费用需患者自行承担。 相比正颌手术给患者面型和咬合带来的巨大改善，这样的费用“性价比”相当高了！ 二、正颌手术有风险吗？ 随着正颌外科技术的不断发展与完善，目前，正颌外科手术已非常成熟，手术的安全性比较高。正颌手术的风险包括全身麻醉和手术两个方面： 全麻风险：全身麻醉是一项成熟和可靠的麻醉技术，但由于患者体质的不同，仍然存在着一些潜在的风险，如：返流、误吸、吸入性肺炎、躁动、苏醒延迟、术后恶性和呕吐、支气管痉挛、低氧血症和通气量不足、急性肺不张、脑血管意外、恶性高热等。虽然上述风险可能性极低，但一旦发生，其结果往往是致命的。 手术风险：外科手术的一般性风险，如：大出血、创口感染、术后疼痛和肿胀等；正颌手术特有的潜在性风险，如：意外骨折、颌间牵引钩或托槽脱落入创口形成异物、固定钛钉钛板的松动和脱落、术后出血引发窒息、术后咬合功能和面型恢复欠佳、神经意外损伤等。 三、正颌手术前有哪些准备？ 常规体检：一般决定做术前正畸之前需常规体检，检查是否有手术禁忌症，包括心电图、胸片、血常规、出凝血时间、免疫学检查、肝功能和肾功能检查。 身体状态准备：生活习惯要规律，保持良好的睡眠习惯、最好坚持体育锻炼，良好的生活习惯对术后恢复非常重要。 精神准备：保持平常心对待，与正颌外科医生和正畸医生做充分沟通，相信医生为你制定的科学治疗方案，随时保持沟通，建立互信。 正颌手术术后疼痛比较轻，没有想象中那么痛苦，术后可以说话、张口和进食，避免过度焦虑。 四、正颌手术痛苦吗？ 通过医护的密切配合，为患者提供全方位的精致医疗体验，痛苦较轻。 术前宣教和心理疏导，与主刀医生的充分沟通，都能有效减轻患者心理压力。 术中精准施术，避免神经、肌肉和骨的损伤，减轻附加的损伤，如口唇的过度牵拉，术中的精细操作损伤小，术后痛苦会小得多。 术后给予止疼药、止吐药和止血药物，最大程度减轻患者的痛苦，正颌手术术后一般疼痛都比较轻，普遍会出现咽喉部的不适（与全麻插管有关）。 术后经常的沟通和饮食指导，及时的口腔冲洗，让患者顺利度过相对比较痛苦的术后前三天时间，术后第五天身心状态基本恢复正常，就可以出院了。 目前，术后都不需要做颌间结扎，因此，患者术后可以张口、说话和进食。 五、正颌手术住院后会有哪些具体安排？ 入院第一天：拍摄术前的全颌曲面断层片、头颅定位正侧位片，必要时需拍摄ＣＢＣＴ。在正畸科取2~3副石膏模型，并在方丝弓上制作颌间牵引钩。 入院第二天：做化验和心电图检查，投影测量和分析，石膏模型外科，完成手术设计，制作手术颌板。完善术前准备，试戴颌板。如果需要3D打印技术和计算机辅助设计，术前准备时间会延长1-2天。 入院第三天：进行正颌手术。 术后第一天：可以在床上简单活动，如：坐起、翻身，避免剧烈活动，双侧下颌角区进行冷敷（每次15分钟左右，每日两次）。 术后第二天：去除下颌角区的负压引流管，可下床走动。 术后第三天：增加活动量，促进消化，增加进食量，加快创口愈合。拍摄术后CBCT，检查关节位置和骨块就位是否有异常。 术后加强口腔卫生护理，并应用抗炎及消肿药物3~5天。 术后第五天：根据术后恢复情况，办理出院。 六、出院后的注意事项有哪些？ 术后一直能张口，可以进食和说话。 术后一周，需进流质饮食，为增加营养可作营养丰富的煲汤，增加蛋白质的摄入量。用漱口液漱口，保持口腔卫生。 术后三周内需用少量橡皮筋做颌间弹性牵引，每周需复诊一次，调整橡皮筋的数量和牵引方向。 术后10天，可以轻轻的刷牙和漱口，保持口腔卫生。 术后两周到医院拆线，拆线后可以吃面条、馄饨等软食，但不能用力咀嚼。 术后三周，做最后一次橡皮筋调整，此时要求做张口练习，张口度应达到两横指，此时可以进米饭、蔬菜和肉类，可慢慢咀嚼。 术后一个月张口度达到三横指，到正畸科复诊，进行术后正畸，此时，饮食基本正常，术后一个月内禁忌辛辣食物。不能作剧烈运动。 术后三个月，骨质改建基本完成，达到正常骨强度，可以做正常的体育锻炼等活动。 术后六个月，骨质完全恢复正常。 七、出院后复诊时间如何安排？ 按时复诊非常重要，对术后重建正常咬合关系非常关键。在医生的指导下，可尽快恢复口颌功能。 出院后，每周复诊，调整咬合，用两个3/16橡皮圈作颌间弹性牵引，起到引导建立正常术后咬合关系的作用，此时需自行张口训练，每周复诊一次调整橡皮圈的位置，大约复诊三周，张口度达到两到三横指（约2.5~3.0厘米）时可转到正畸科医生进行术后正畸。 术后一个月，面部肿胀消除60~70%，术后三个月肿胀消除约90%以上，术后六个月肿胀完全消除，面部形态和功能恢复正常。术后三个月，到外科复诊，拍摄术后面相和X线片，随访术后软硬组织的恢复情况。 术后六个月，到外科复诊，拍摄术后面相和X线片，随访术后软硬组织的恢复情况。 术后六个月到十二个月，可取出颌骨内固定的钛板和钛钉。颌骨内固定的钛板和钛钉可以取出，也可以不取出。由于个人对体内异物的认识不同，是否取出可由患者自己决定。 八、为什么正颌手术的前后需要牙齿正畸呢？ 因为，正畸-正颌联合矫治目的是塑造美丽面型并建立良好咬合功能，二者缺一不可。要达到良好的矫治效果，必须由正畸医生和正颌医生密切配合共同完成。标准化的正畸-正颌矫治程序包括：术前正畸、正颌手术、术后正畸三个部分，一般术前正畸时间大约一年，正颌住院时间约8天，术后正畸约半年到一年。因患者间存在个体差异，治疗时间会略有不同。 手术前正畸目的：术前患者颌骨位置存在前后向、水平向，甚至三维方向的异常，正常情况下，上下颌牙齿会生理性的向对颌方向生长以建立咬合关系，因此，患者术前都存在牙齿生理性的偏斜。术前正畸就是将生理性偏斜的牙齿（牙轴）排列到颌骨的正常位置上，这种治疗叫作“去代偿”。 手术后正畸目的：完成更加精细的牙齿位置调整，建立最终良好的牙齿咬合关系。稳定的咬合关系是手术效果的重要保障，能够有效地防止术后复发倾向。 如果牙齿不存在这种生理性的偏斜或牙齿代偿，则不需要做术前正畸治疗，如：磨削下颌角和降低颧骨的患者是不需要做术前正畸治疗的。 重要补充： 针对模型上拼对咬合关系良好且稳定的病例可以做手术优先，能够缩短疗程，避免术前正畸面型变丑的过程。 正颌手术的术前正畸和术后正畸可选择隐形矫治器，只要术中精准固位，术后一样能获得良好的效果

我院是吉林省唯一一家能做正颌和颌骨轮廓整形的国家级三甲专科医院，每年收治大量存在各类牙颌面畸形的患者，我们竭力为每一位患者设计最佳、最合理的治疗方案，治疗效果得到了患者的广泛好评，取得了很好的社会效益。牙颌面畸形包括：颌骨前后向发育异常，如龅牙，地包天；颌骨垂直向发育异常，如长面综合症；颌骨横向发育异常，如方颌、高颧骨，其中重度的骨性错颌畸形是严重的毁容性颅颌面畸形之一。我院开展的颌面部整形手术有：上颌Lefort 1型骨切开术、上颌前部骨切开术、下颌支矢状劈开术、下颌前部根尖下骨切开术、下颌支倒L形骨切开术、颏成形术、双颌手术、下颌角截骨术、下颌角外板劈除术、颧骨缩小成形术、颌骨牵张成骨术。由于牙颌面畸形是一种明显而不容易掩饰的外显性畸形，许多患者不仅有功能和外貌上的问题，也遭受心理问题的困扰。所以，这些颌骨的后天发育异常可能对患者产生严重的负面影响，例如影响社交、各种机遇、职业选择、伴侣选择，以及个人性格形成等。随着正颌-正畸联合矫治牙颌面畸形的出现和发展，改善咬合功能并获得更和谐的容貌成为了可能。正颌手术可以重新拼对错位的颌骨，移植或者修整畸形的颌骨轮廓，从而达到恢复咬合功能、美学外貌和重建生理解剖结构的目的。我院始终秉持“外科和正畸联合，形态与功能并举”的原则，竭力为牙颌面畸形的患者改善面形、改善咬合功能和提高自信心。我院通过外派学习和自我总结创新，与国内外正颌的先进技术和设计理念接轨，形成了科学、合理、完善的诊疗体系，并获得大量病例的宝贵积累。但我们一直谨记：让一张美丽的脸绽开笑容，仅凭精湛的手术技术是不够的。良好的正颌手术结果不仅应考虑患者外观的改善，更应顾及患者心理状态的变化，术前有效的沟通和患者合理的手术期望，都会对术后效果产生重要的影响。

吉大口腔整形美容科，专注颌面部整形美容业务。 科室专业特长：正颌外科、颌面部轮廓整形美容、微整形（注射和脂肪充填）、颌面部畸形及缺损修复重建等。 整形美容团队组成： 吴国民 教授/主任医师/科主任 李男男 副教授/副主任医师 张明君 主治医师 倪世磊 主治医师 王 琳 主治医师 金成学 主治医师 肖艳菊 住院医师 姚冬月 主管护师/护士长，另有8名专业护士。 科室成立和筹建工作已完成，等待开业。 感谢关注和支持！期待早日开业，为广大求美者提供最专业的颌面部整形美容医疗服务！

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2016年2月份完成“颏成形专用拉钩”设计，2016年3月23日完成国家级发明专利的申请工作，专利申请号或专利号：201610164563.3。2016年5月应用3D打印的方法制作出钛合金的颏成形专用拉钩并应用于临床，临床应用效果非常好，提高了手术的质量、降低了手术难度、避免了手术的副损伤。技术领域本发明属于临床医学技术领域，具体涉及一种在颏成形术中保护颏神经使用的颏成形专用拉钩。背景技术“三庭五眼”是衡量面部美丑的重要指标。颏部是“三庭”中的面下1/3的重要组成部分，其自身的形态、位置以及与上中面部的协调比例关系是构成面部美学的标准之一。颏成形术是包括矫正颏部发育过度、发育不良及颏部偏斜等多种异常的手术。颏成形术中常见的手术风险是颏神经损伤，颏神经是三叉神经下颌支沿下牙槽出颏孔之后的节段，支配颏部和下唇的皮肤粘膜。因为截骨线通常位于双侧颏孔下缘下3~4mm处，术中对颏神经的过度暴露牵拉或切断都会导致术后相关区域麻木及感觉迟钝，有的甚至终生难以恢复，给患者造成极大困扰。传统在进行颏孔区下方及其后方的骨切开时，没有专用器械在敞开术野的同时保护颏神经束，这在临床具体实施颏成形术时是个技术难题。临床应用情况发表SCI文章：